ノバスコシア-願書作成のための質問項目
1. Orientation T-shirtのサイズ： S／M／L／XL
2. 現在通っている高校名：
3. 英語のスピーキング力： 低い／まあまあ／良い／素晴らしい
4. 英語のライティング力： 低い／まあまあ／良い／素晴らしい
5. お父様のお名前（フルネーム）：
6. お父様の生年月日：
7. お父様のご職業：
8. お父様の携帯電話番号：
9. お父様のメールアドレス：
10. お母様のお名前（フルネーム）：
11. お母様の生年月日：
12. お母様のご職業：
13. お母様の携帯電話番号：
14. お母様のメールアドレス：
15. 兄弟姉妹の名前＆生年月日＆性別：
16. 誰の勧めでノバスコシアのプログラムに参加することを決めましたか？そしてその理由は？：
17. 高校での好きな科目と好きな理由：
18. 自分が達成したこと、取った賞、表彰されたことなどあれば教えてください：
19. 将来のキャリアもしくはジョブプランは？：
20. 今までに実家を離れて別の場所に住んだことはありますか？ある場合は場所と期間：
21. 実家では、どのような家事手伝いや役回りがありますか？：
22. 今までに、下記の病気にかかったことはありますか？
中耳炎／ぜんそく／セリアック病／水疱瘡／持続性のせき／糖尿病／失読症／夜尿症／甲状腺腫／偏頭痛／肝炎／ヘルニア／腎疾患／学習欠陥／マラリア／はしか／髄膜炎／単核症／おたふく風邪／寄生虫／肺炎／ポリオ／乾癬／リウマチ熱／風疹／猩紅熱／てんかん／睡眠障害／甲状腺疾患／結核／めまい／その他
＊該当するものがあれば、詳細をお知らせください。
23. 今までに、以下のものに関して、病気になったり、機能障害があったり、異常があったりしたことがありますか？
腹部臓器／骨・関節／血液・内分泌系／脳・神経／耳・聴力／摂取障害／目・視力／泌尿器／心臓・血管／肺・呼吸器系／肌／へんとう腺・鼻・のど／静脈瘤
＊該当するものがあれば、詳細をお知らせください。
24. 現在服用している薬はありますか？あればその詳細：
25. 現在治療中の病状・疾患はありますか？あればその詳細：
26. ノバスコシアで薬を服用する予定がありますか？あればその詳細：
27. ここ5年間で、身体活動で何か制限を受けたことはありますか？あればその詳細：
28. 今までに、専門医に相談するような病気にかかったことがありますか？あればその詳細：
29. 今までに、精神的に不安定な状態、人格障害、精神的な問題を抱えて、治療を受けたり、カウンセリングを受けたりしたことがありますか？
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